生活中很多人颈肩疼、手麻，第一反应就是找地方正骨推拿。可51岁的钟女士万万没想到，一次正骨之后，自己的症状不但没缓解，反而直接加重，疼得整夜睡不着。
近期，钟女士被颈肩疼痛、右上肢麻胀痛折磨了整整一个月。一开始只是久坐、低头久了难受，阴天劳累之后痛感加重。想着推拿正骨能松一松，便到当地按摩店做正骨治疗。没想到，做完之后疼痛急剧加重，右侧肩背疼痛加重，逐渐放射到整条右臂，右手拇指麻木感明显，转头出现牵拉痛，夜里疼痛没法入睡。吃布洛芬、塞来昔布，针灸针刀治疗，效果只能维持一小会儿。于是前来淄博市第三人民医院（淄博市妇幼保健院、山东省千佛山医院淄博医院）就诊。
经CT、核磁共振检查显示：C3-C7多节段椎间盘突出，C5/6、C6/7椎管狭窄，确诊为颈椎间盘突出合并神经根病，突出的椎间盘造成神经受压，保守治疗很难解决根本问题。
疼痛科团队在山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）脊柱外科张磊指导下，为患者实施C型臂引导下颈椎UBE单侧双通道内镜椎管减压术。
手术在全麻下开展，患者取俯卧位，头架稳稳固定颈椎，X光精准定位C5/6病变节段，只做两处大约0.8厘米的切口。一条通道送入内镜，生理盐水持续冲洗，手术视野清晰；另一条通道送入手术器械如：磨钻，一点点打磨增生骨质，切除增厚压迫神经的黄韧带。
手术当中可以清晰看到脱出的髓核挤压C6神经根，神经根已经充血水肿。张磊镜下分离神经根，取出压迫神经的髓核组织，再使用射频消融处理残留椎间盘组织，同时止血。反复确认神经根完全松开、没有压迫之后，放置引流管，缝合切口。整台手术出血量大约30ml，最大程度保住颈椎本身原有结构。
颈椎UBE的优势
伤口极小：切口仅约0.8cm，对颈部肌肉损伤很小，术后切口几乎没有感觉；
视野广：独立观察通道，多节段减压更从容；
出血少：多数患者术中无需输血；
保全自身颈椎结构：避免开放手术融合固定带来的影响；
恢复更快：术后可以较早下地活动，住院时间短。
适应症及禁忌症
适应症：保守治疗无效的颈椎间盘突出、椎管狭窄；颈肩放射痛、手麻，严重影响睡眠和生活的患者。
禁忌症：严重颈椎滑脱不稳、大范围后纵韧带骨化、严重脊柱畸形，或是身体条件无法耐受全麻的人群。
疼痛科医生提醒，颈椎病千万不要盲目暴力正骨，椎间盘突出压迫神经根的时候，不当正骨、大力扭转脖子，极有可能加重髓核突出，直接挤压神经根，就像本例患者一样越治越重。
同时，UBE属于高难度脊柱微创技术，对术者技术经验要求很高，不是所有人都适合UBE微创，一定要完善CT、MRI之后，由疼痛专科医生综合评估，选择合适的方案。术后需要佩戴颈托保护，循序渐进康复，改掉长期低头玩手机的坏习惯，防止其余节段继续退变。
（通讯员 周蕾）
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